الحمل / الولادة

يسمح لك العلاج بالستيرويد أثناء الحمل بتسريع نمو رئتي الطفل

يسمح لك العلاج بالستيرويد أثناء الحمل بتسريع نمو رئتي الطفل



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

أحد أهم إنجازات الطب التي تتناول قضايا الجنين والوليد كان الحد من وفيات الفترة المحيطة بالولادة المرتبطة بالفشل التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة. كان هذا ممكنًا ، من بين أشياء أخرى ، بفضل المقدمة العلاج بالستيرويد قبل الولادة ، التي يحفز نمو رئة الجنينبفضل بفضله لديهم فرصة أفضل للبقاء في حالات إنهاء الحمل قبل الموعد الصحيح. إذا كنت تتساءل عن شكل العلاج بالستيرويد في الحمل ، ومتى يتم استخدامه وما هي فوائد استخدامه ، ألقِ نظرة على مقالتنا التي سنحاول شرح هذه المشكلة فيها على أفضل وجه ممكن.

العلاج بالستيرويد أثناء الحمل - كيف يعمل ولماذا يتم استخدامه؟

كما ذكرنا في البداية ، يستخدم العلاج بالستيرويد في النساء الحوامل مع مؤشرات لهذا الغرض ، لتسريع نمو الرئة الجنين. بداية تنميتها حوالي الشهر الرابع من الحمل - عندها تبدأ الحويصلات الهوائية في الظهور وتبدأ إنتاج السطحي (مادة تمنعهم من الانهيار والالتصاق). عملية تطوير الرئة يستمر حوالي 12 أسبوعا وينتهي فقط حولها 35-36 أسبوعًا من الحمل ، لذلك ، ولد المواليد قبل 36 ح. انهم ليسوا مستعدين تماما للتنفس. لحسن الحظ ، بفضل استخدام الستيرويدات السابقة للولادة ، يتم تحفيز الرئتين لتنمو بشكل أسرع ، والأرجح أن الأطفال الخدج هم أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة.

ما هو المهم تقلل الستيروئيدات القشرية بشكل كبير من خطر الوفاة الوليدية خلال الـ 24 ساعة الأولى من الإعطاء ، وأكبر فعالية في الوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) هي ما بين 24 ساعة و 7 أيام بعد الجرعة الثانية. لقد ثبت أن استخدام الستيرويدات السابقة للولادة يقلل بشكل كبير ليس فقط من وفيات ووفيات المواليد الجدد في فترة ما حول الولادة على RDS ، ولكن أيضًا يقلل من خطر النزف داخل البطيني وتطور التهاب الأمعاء الناخر (NEC).

عندما تكون هناك حاجة للعلاج بالستيرويد أثناء الحمل

المؤشر الرئيسي لاستخدام العلاج الستيرويد في النساء الحوامل هو خطر الولادة المبكرة التلقائية أو المستحثة (أي يحدث قبل نهاية الأسبوع 37 من الحمل) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ، من بين أمور أخرى تقلصات الرحم المفرطة ، قصور عنق الرحم ، ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، العدوى داخل الرحم (مما يؤدي إلى تمزق الأغشية) أو polyhydramnios. يتم تنفيذه عند النساء بين 24 و 34 أسبوعًا من الحمل ، سواء في حالات الحمل المفردة أو المتعددة.

من أجل الحد من مخاطر المضاعفات المحيطة بالولادة ، وخاصة متلازمة الضائقة التنفسية ، يجب أيضًا استخدام الستيرويدات القشرية في جميع حالات الحمل التي سيتم حلها قبل نهاية الأسبوع 38.

بالإضافة إلى العديد من المؤشرات للعلاج الستيرويد ، وهناك أيضا لذلك موانع، من بينها العدوى المعممة لدى المرأة الحامل (بما في ذلك السل أو التسمم). إذا كان هناك التهاب في الأغشية والمشيمة ، فلا يوجد موانع لاستخدامه ، ومع ذلك ، لا يمكن أن يكون سببًا لتأخير الولادة إذا كان ذلك ضروريًا للقيام بها في وقت مبكر بسبب حالة الأم أو الجنين.

كيف تبدو دورة العلاج بالستيرويد في الحمل؟

يستخدم علاج الستيرويد في حالة المؤشرات المذكورة أعلاه ويتم تنفيذه في شكل دورة واحدة. يتم إعطاء مستحضرات الستيرويد للأمهات في المستقبل بين 24 و 34 أسبوعًا من الحمل في جداول زمنية محددة بدقة.

في بولندا ، هناك مخططان للستيرويدات السابقة للولادة تدوم 48 ساعة (يستخدم المريض واحدًا فقط من المتغيرات التالية):

  • مع استخدام الديكساميثازون - يتم إعطاء المستحضر العضلي أربع مرات بجرعة 6 ملغ كل 12 ساعة
  • باستخدام بيتاميثازون - يتم إعطاء المستحضر عن طريق العضل مرتين في جرعة 12 ملغ كل 24 ساعة.

في بعض الأحيان ، يمكن اعتبار النساء الحوامل اللائي تلقين دورة من العلاج بالستيرويد قبل 26 أسبوعًا من الحمل تكراره.
وفقًا للدراسات المختلفة التي أجريت ، فإن دورة واحدة من الستيرويدات السابقة للولادة المستخدمة فيما يتعلق بخطر الولادة المبكرة لا ترتبط بالآثار الضارة المباشرة على الأم والجنين (في هذه الحالة ، لن يكون هناك أيضًا أي مضاعفات للعلاج بالستيرويد على المدى الطويل مثل اضطرابات الكربوهيدرات وهشاشة العظام أو علامات التمدد أو ضعف المناعة. .
 
باختصار ، تم تصميم استخدام الستيرويدات السابقة للولادة الحامل لتسريع تطور رئتي الجنين ، لإعطائه فرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة في حالة وجود خطر الولادة المبكرة ، عندما لا يكون الطفل جاهزًا تمامًا بعد لحياة الأم. بسبب النقص المؤكد في آثاره الضارة على كل من الأم والطفل ، لا ينبغي الخوف من العلاج بالستيرويد ، حيث أن استخدامه يقلل من خطر الوفاة المحيطة بالولادة فحسب ، بل وأيضًا تطور متلازمة الضائقة التنفسية والتهاب الأمعاء والقولون الناخر.